Es lo primero que nos dicen. No piden correr. No piden volver al trabajo. No piden salir a pasear por el Muro de San Lorenzo. Solo quieren poder levantarse de la cama por la noche y dar esos pocos pasos hasta el baño sin despertar a nadie. Recuperar ese mínimo de intimidad y autonomía que el ictus les quito de golpe.
Las familias en Gijón nos dicen lo mismo: «con que pueda acompañarle al baño sin tener que cargarlo, ya seria un mundo». Ese es el primer objetivo real. No el mas ambicioso, sino el mas importante: la marcha domiciliaria, los pasos de casa, la autonomía en el entorno donde la persona vive.
Después, cuando ese objetivo se consigue, aparece el siguiente: llegar solo. Sin que nadie le acompane. Sin llamar a nadie. Y ese dia, tanto para el paciente como para la familia, lo cambia todo.
¿Qué le pasa a la marcha después de un ictus?
Un ictus interrumpe de forma brusca la comunicacion entre el cerebro y el resto del cuerpo. Dependiendo de la zona afectada y de la gravedad del dano, las consecuencias pueden ser muy distintas: desde una leve dificultad para mover un brazo hasta la perdida completa de la capacidad de caminar de forma autonoma.
Lo que casi siempre tienen en comun es que la marcha queda afectada. A veces porque la pierna no responde, a veces porque el equilibrio ya no es el mismo, a veces porque el tronco no aguanta el peso del cuerpo al ponerse de pie. Y casi siempre porque el miedo a caerse hace que la persona deje de intentarlo.
¿Se puede recuperar la marcha tras un ictus?
Si. No siempre de forma completa, pero casi siempre de forma significativa. Y la diferencia entre trabajarla y no trabajarla es enorme.
El cerebro tiene una capacidad llamada neuroplasticidad: la habilidad de reorganizarse, crear nuevas conexiones y encontrar rutas alternativas para mandar las ordenes que antes mandaba por el camino danado. Pero esa reorganizacion no ocurre sola. Necesita estimulo repetido, constante y bien dirigido. Sin ese estimulo, el cerebro no tiene motivos para reorganizarse.
Por eso la rehabilitacion de la marcha tras un ictus no es opcional. Es parte del tratamiento, igual que la medicacion.
¿Cuando hay que empezar?
Cuanto antes, mejor. La evidencia cientifica es clara: la rehabilitacion temprana, iniciada en las primeras horas o dias tras el ictus cuando el estado del paciente lo permite, mejora significativamente el pronostico funcional.
Lo que si es un error es esperar a que «se cure solo» antes de empezar la rehabilitacion. El cerebro no se reorganiza con reposo. Se reorganiza con movimiento.
¿Cómo es el proceso de recuperación de la marcha?
La recuperacion no empieza dando pasos. Empieza mucho antes.
Control de tronco: antes de ponerse de pie, la persona tiene que ser capaz de mantenerse sentada sin caerse, de desplazar el peso de un lado al otro, de reaccionar ante un desequilibrio. Sin control de tronco, la marcha no es segura.
Transferencias: levantarse de la cama, pasar de la silla a de pie, sentarse con control. Son los movimientos que mas autonomia dan cuando se recuperan. Y los que permiten ese primer objetivo: acompanar al familiar al bano sin tener que cargarlo.
Carga en la pierna afectada: para poder dar un paso con la pierna sana, el cuerpo necesita apoyarse completamente en la pierna afectada. Si ese apoyo no es firme, la marcha no avanza. Por eso muchas familias en Gijon se sorprenden cuando ven que su familiar arrastra el pie sano: el problema no esta en el pie sano, esta en que la pierna afectada no aguanta el peso suficiente para permitir que el otro avance.
Reeducacion del patron de marcha: el ictus altera la forma de caminar. Aparecen compensaciones y asimetrias que el cuerpo adopta para seguir moviendose. Si no se corrigen desde el principio, se instalan y son mucho mas dificiles de cambiar despues.
Trabajo de equilibrio y reaccion: caminar en la vida real no es caminar en linea recta por un pasillo liso. Es cambiar de direccion, esquivar obstaculos, reaccionar cuando el suelo cambia. Ese trabajo tambien forma parte de la rehabilitacion.
¿Qué pasa si ha pasado mucho tiempo desde el ictus?
Una de las preguntas que mas nos hacen las familias en Gijon es: «Ya es tarde para empezar?» Y la respuesta casi siempre es no.
Es cierto que los primeros meses tras el ictus son el periodo de mayor plasticidad cerebral, y que los avances en ese periodo suelen ser mas rapidos. Pero el cerebro no deja de tener capacidad de aprendizaje pasado ese tiempo. Hemos visto mejoras significativas en pacientes que llevan anos con las secuelas del ictus y que nunca habian recibido rehabilitacion especifica, o que la habian abandonado.
Lo que cambia con el tiempo no es la posibilidad de mejorar. Es la velocidad a la que se mejora. Por eso, aunque haya pasado tiempo, merece la pena intentarlo.
¿Por que la fisioterapia a domicilio en Gijón?
Cuando hablamos de recuperacion de marcha tras un ictus, trabajar en el entorno real donde la persona tiene que moverse tiene una ventaja enorme: lo que se aprende en casa se aplica directamente en casa.
No es lo mismo aprender a levantarse de una camilla de clinica que aprender a levantarse del sillon donde duermes la siesta cada tarde. No es lo mismo caminar por un pasillo de rehabilitacion que caminar por el pasillo de tu casa, con la alfombra que siempre ha estado ahi y la luz que no llega bien al fondo.
Ademas, evitar desplazamientos en una fase delicada de la recuperacion reduce el cansancio y el estres. Y permite que la familia participe en el proceso, que entienda que se esta trabajando y como puede ayudar entre sesiones.
En Inertica Fisioterapia trabajamos la recuperacion de la marcha tras ictus a domicilio en Gijon y todos sus barrios: El Centro, La Calzada, El Llano, Jove, Pumarín, Ceares, Viesques, Montevil, Roces, Natahoyo, Cimadevilla, Contrueces, Tremanes, Bernardo de Quiros y alrededores.
¿Cuál es el objetivo real?
Primero, que alguien pueda acompañarle al baño sin tener que cargarloç
que pueda ir solo. Después, moverse por casa con seguridad.
si se puede, salir a la calle.
Cada paso es un mundo. Y cada paso que se consigue cambia la vida de la persona y de toda la familia que le rodea.
Si tu familiar ha tenido un ictus y quieres saber si hay mas recorrido en su recuperacion, cuentanoslo. Te orientamos sin compromiso.
